男性睾丸左侧腹股沟隐痛

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

男性睾丸左侧腹股沟隐痛可能由精索静脉曲张、附睾炎、腹股沟疝、泌尿系统结石或慢性前列腺炎等原因引起。建议及时就医,通过体格检查、超声等明确诊断,避免延误治疗。

1、精索静脉曲张

精索静脉曲张是阴囊内静脉丛异常扩张,左侧多发。可能与静脉瓣功能不全或解剖因素有关,表现为站立时阴囊坠胀痛,平卧缓解。可触及蚯蚓状团块,超声可确诊。轻度可通过阴囊托带缓解,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。避免久站久坐,减少腹压增高动作。

2、附睾炎

附睾炎常由细菌逆行感染引起,急性期出现附睾肿胀触痛,可伴发热。慢性附睾炎表现为持续性隐痛。需进行尿常规、超声检查。治疗选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合阴囊抬高和局部冷敷。反复发作需排查泌尿系统结构异常。

3、腹股沟疝

腹股沟疝发生时肠管或网膜经腹壁缺损突出,初期表现为腹股沟区钝痛,站立加重。查体可见局部包块,咳嗽冲击感阳性。超声可鉴别。早期可使用疝气带压迫,但手术修补是根治方法,如无张力疝修补术。避免提重物及便秘等腹压增高行为。

4、泌尿系统结石

输尿管下段结石可放射至同侧腹股沟区,呈阵发性绞痛伴血尿。通过尿常规、CT尿路成像确诊。小于6毫米结石可多饮水配合排石颗粒、双氯芬酸钠栓解痉止痛。大于6毫米需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。每日饮水量需达到2000毫升以上。

5、慢性前列腺炎

慢性前列腺炎疼痛可放射至腹股沟,伴尿频尿不尽。前列腺液检查可见白细胞增多。治疗选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊配合温水坐浴。需避免辛辣饮食、久坐骑车。心理疏导有助于缓解焦虑性疼痛。

日常应穿着宽松棉质内裤,避免剧烈运动加重症状。观察疼痛是否伴随发热、血尿、包块等警示症状。若疼痛持续超过48小时或逐渐加重,须立即至泌尿外科就诊。禁止自行服用止痛药掩盖病情,规律作息和适度运动有助于改善局部血液循环。