冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带、排尿痛等症状。霉菌性阴道炎通常由白色念珠菌感染引起,可能因免疫力下降、滥用抗生素、妊娠等因素诱发,需通过抗真菌药物治疗。
外阴瘙痒是霉菌性阴道炎的典型症状,表现为持续或间歇性的剧烈瘙痒,夜间可能加重。瘙痒多集中在大小阴唇及阴道口周围,可能伴随灼热感。患者需避免抓挠,可遵医嘱使用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓,同时选择棉质透气内裤减少刺激。
白带呈白色凝乳状或豆腐渣样,质地稠厚且量增多,常黏附在阴道壁上。部分患者白带可能略带酸臭味。这种异常分泌物由真菌菌丝和脱落上皮细胞混合形成,需通过显微镜检查确诊。治疗可选用制霉菌素阴道泡腾片,配合碳酸氢钠溶液冲洗改善症状。
排尿时可能出现尿道口灼痛或刺痛感,因炎症刺激尿道黏膜导致。严重时可能误诊为尿路感染,但尿常规检查通常无异常。建议排尿后清水清洗会阴部,遵医嘱使用氟康唑胶囊进行系统性抗真菌治疗,同时增加每日饮水量。
阴道黏膜充血水肿可能导致性交时疼痛不适,部分患者会出现性交后出血。急性期应禁止性生活,避免交叉感染。症状缓解后可使用特比萘芬阴道软胶囊巩固治疗,伴侣需同步检查是否携带真菌。
外阴皮肤可能出现弥漫性发红、肿胀,严重时可见抓痕或皲裂。长期摩擦可能导致局部苔藓样变。日常护理需保持外阴干燥,避免使用碱性洗剂,可短期外用联苯苄唑乳膏缓解皮炎症状。
霉菌性阴道炎患者需注意避免穿紧身化纤内裤,每日更换并煮沸消毒内衣裤。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充含益生菌的酸奶。治疗期间禁止盆浴和游泳,月经期仍需持续用药。若症状反复发作或伴随发热腹痛,应及时复查排除混合感染可能。配偶或性伴侣如有龟头红疹、脱屑等症状需同步治疗。