黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃窦部胃壁增厚可能由慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部肿瘤、胃黏膜肥厚症等原因引起,可通过胃镜检查、病理活检、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。
长期饮食不规律或幽门螺杆菌感染可能导致胃窦部黏膜慢性炎症,表现为胃壁增厚伴随上腹隐痛、反酸。治疗需根除幽门螺杆菌,常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊。日常需避免辛辣刺激食物。
胃酸侵蚀胃窦部黏膜形成溃疡灶时,局部修复性增生可致胃壁增厚,典型症状为餐后腹痛、黑便。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液促进愈合。溃疡活动期需流质饮食。
胃窦部腺瘤性或增生性息肉生长会导致局限性胃壁增厚,多数无症状,较大息肉可能引起梗阻。较小息肉可通过胃镜下电切术治疗,病理确诊为腺瘤性息肉需定期复查。
胃癌或胃间质瘤等肿瘤性疾病表现为胃壁不规则增厚,可能伴随消瘦、呕血。确诊需依赖增强CT和病理检查,早期可行根治性手术,晚期需结合放化疗。
一种罕见良性疾病,胃窦部黏膜层异常增厚可达1厘米以上,表现为消化不良、蛋白丢失。诊断需排除肿瘤,严重者可考虑黏膜剥离术,轻度病例可用质子泵抑制剂缓解症状。
发现胃窦部胃壁增厚应完善胃镜检查明确性质,避免自行服用止痛药掩盖病情。日常保持规律饮食,限制腌制、烟熏食品摄入,戒烟限酒。若出现持续腹痛、体重下降、呕血等预警症状需立即就医。治疗后需遵医嘱定期复查胃镜监测病情变化,尤其是有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者更应重视随访。