黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
打喷嚏漏尿通常属于压力性尿失禁,轻度症状可通过盆底肌训练、生活方式调整等方法改善。压力性尿失禁可能与盆底肌松弛、妊娠分娩、年龄增长等因素有关,表现为咳嗽、打喷嚏时尿液不自主流出。
凯格尔运动是改善盆底肌松弛的核心方法,通过重复收缩肛门和尿道周围肌肉增强控尿能力。具体做法为收缩盆底肌5-10秒后放松,每日重复进行3-4组,每组10-15次。持续训练2-3个月可显著改善漏尿症状,训练时需避免腹部用力。
超重会增加腹腔压力,加重盆底肌负担。通过合理饮食和适度运动将体重指数控制在18-24之间,可减少打喷嚏漏尿发作频率。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,同时减少高糖高脂食物摄入。
避免长期提重物、剧烈跳跃等增加腹压的行为,打喷嚏时可提前交叉双腿并收紧盆底肌。慢性便秘者需增加膳食纤维摄入,必要时使用乳果糖口服溶液等缓泻剂,减少如厕时用力对盆底肌的损伤。
通过定时排尿逐渐延长排尿间隔,帮助恢复膀胱正常容量。初期可设定2小时排尿一次,适应后逐步延长至3-4小时,训练期间出现尿急时可深呼吸放松,配合盆底肌收缩抑制排尿冲动。
脾肾气虚型尿失禁可遵医嘱服用补中益气丸、金匮肾气丸等中成药,配合艾灸关元、气海等穴位。日常可用黄芪15克、山药30克煲汤饮用,避免生冷寒凉食物损伤阳气。
建议穿着棉质透气内裤并勤换洗,避免尿渍刺激会阴皮肤。每日饮水控制在1500-2000毫升,分次少量饮用,睡前2小时限制液体摄入。若训练3个月无效或伴有排尿疼痛、血尿等症状,需及时就诊排除膀胱过度活动症、泌尿系感染等疾病。中重度患者可考虑无张力尿道中段悬吊术等手术治疗。