聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、中医治疗等方式快速缓解症状。荨麻疹可能与过敏反应、感染、自身免疫等因素有关,通常表现为皮肤风团、瘙痒、血管性水肿等症状。
抗组胺药物是治疗荨麻疹的一线药物,能快速阻断组胺受体缓解瘙痒和风团。常用药物包括氯雷他定片、西替利嗪胶囊、依巴斯汀片等。第二代抗组胺药物具有嗜睡副作用小的特点,适合日间使用。对于顽固性荨麻疹可能需要增加剂量或联合用药。用药期间需注意避免驾驶等需高度集中注意力的活动。
糖皮质激素适用于急性重症荨麻疹或血管性水肿患者。常用药物有泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松注射液等。短期使用可快速抑制炎症反应,但不宜长期使用以免引起库欣综合征等副作用。使用期间需监测血压、血糖等指标,糖尿病患者需调整降糖方案。
免疫抑制剂主要用于慢性难治性荨麻疹患者。环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等药物通过调节免疫系统减轻症状。这类药物需定期监测肝肾功能和血药浓度,可能增加感染风险。治疗期间应避免接种活疫苗,注意预防机会性感染。
奥马珠单抗注射液等生物制剂针对IgE介导的荨麻疹效果显著。每月皮下注射一次即可控制症状,特别适合对传统治疗无效的患者。常见不良反应包括注射部位反应、头痛等,严重过敏反应罕见但需警惕。使用前需排除寄生虫感染。
中医将荨麻疹分为风寒型、风热型等证型,对应使用消风散、防风通圣丸等中成药。针灸选取曲池、血海等穴位可辅助止痒。中药熏洗和外用青鹏软膏等可缓解局部症状。治疗需辨证施治,避免食用发物如海鲜、羊肉等。
荨麻疹患者应穿着宽松棉质衣物,避免搔抓和热水烫洗。记录饮食和接触物有助于发现诱因。保持室内清洁,定期除螨。急性发作时可冷敷缓解瘙痒。如出现呼吸困难、腹痛等全身症状需立即就医。慢性患者建议进行过敏原检测,必要时采取脱敏治疗。规律作息和适度运动有助于改善免疫功能。