张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
锁骨粉碎性骨折通常需要手术治疗。锁骨粉碎性骨折是指锁骨断裂成多块,可能伴有明显移位或神经血管损伤,手术可帮助恢复骨骼结构和功能。
锁骨粉碎性骨折的手术指征包括骨折端明显移位超过2厘米、骨折块刺破皮肤形成开放性骨折、合并神经血管损伤或影响肩关节稳定性。手术方式多采用切开复位内固定术,常用钢板螺钉或髓内钉固定,术后可早期进行功能锻炼。非手术治疗适用于骨折移位轻微、无并发症的儿童或老年人,采用八字绷带或锁骨带固定4-6周,但可能遗留畸形愈合或肩关节活动受限。
术后需避免患侧上肢负重活动3个月,定期复查X线观察骨折愈合情况。康复期可进行钟摆运动、被动关节活动等物理治疗,逐步恢复肩关节功能。饮食应增加富含钙质的牛奶、豆制品和维生素D的鱼类,促进骨痂形成。出现内固定物松动、伤口感染或持续疼痛需及时复诊。