黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、外伤等原因引起。睾丸疼痛通常表现为单侧或双侧睾丸肿胀、触痛、放射痛等症状,建议及时就医明确诊断。
睾丸扭转可能与先天性精索发育异常、剧烈运动等因素有关,通常表现为突发性剧痛伴阴囊红肿。需紧急手术复位固定,延迟处理可能导致睾丸坏死。临床常用盐酸利多卡因注射液局部麻醉后行手法复位,无效时需行睾丸固定术。
附睾炎多由细菌逆行感染引起,常见于尿路感染患者,表现为附睾肿大压痛伴发热。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合阴囊托高减轻肿胀。急性期需卧床休息,避免性生活。
睾丸炎常继发于流行性腮腺炎,表现为睾丸持续胀痛伴阴囊皮肤发红。需使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛,合并细菌感染时加用阿奇霉素胶囊。患病期间应冰敷患处,穿宽松内裤减少摩擦。
精索静脉曲张与静脉瓣功能不全有关,久站后出现睾丸坠痛,平卧缓解。轻度可穿专用托带裤,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。避免长时间站立,定期复查精液质量。
睾丸外伤多因撞击或运动损伤导致,表现为局部淤血、剧烈压痛。轻微挫伤可冷敷并服用布洛芬缓释胶囊止痛,严重血肿需手术清除。恢复期避免骑跨运动,必要时进行超声检查排除睾丸破裂。
出现睾丸疼痛应避免自行热敷或按摩,立即停止剧烈活动。建议穿着有支撑力的内裤减轻牵拉,记录疼痛特点及伴随症状供医生参考。日常注意会阴清洁,避免长时间骑车或久坐。若疼痛持续超过2小时或伴呕吐、高热,需急诊处理排除睾丸扭转等急症。定期男科体检有助于早期发现精索静脉曲张等潜在疾病。