冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
上环前通常需要进行妇科检查、血常规、白带常规、B超检查、传染病筛查等项目。这些检查有助于评估是否适合放置宫内节育器,并排除禁忌证。
通过双合诊检查子宫位置、大小及附件情况,确认无急性生殖道炎症、子宫畸形等禁忌证。需观察阴道分泌物性状,触诊子宫活动度,评估宫颈条件是否适合手术操作。若存在宫颈糜烂或阴道炎需先治疗。
检测血红蛋白水平排除贫血,观察血小板数量评估凝血功能,白细胞计数可反映是否存在潜在感染。严重贫血或凝血功能障碍者需暂缓手术,避免术中出血风险增加。
取阴道分泌物检测清洁度、pH值及病原体,排除细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染。若发现念珠菌、加德纳菌等病原体阳性,需先进行规范抗感染治疗后再考虑放置节育器。
经阴道或腹部超声测量子宫纵径、前后径及内膜厚度,明确子宫形态是否正常,排除黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等病变。同时可观察卵巢是否存在囊肿等异常情况。
包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体检测,阳性者需评估疾病控制情况。急性期传染病患者不宜手术,慢性感染者需在医生指导下个体化评估手术时机。
术前3天应避免性生活,检查当天穿着宽松衣物。术后需遵医嘱定期复查节育器位置,出现异常出血、腹痛等症状及时就诊。保持外阴清洁,2周内禁止盆浴和剧烈运动,1个月内避免重体力劳动。建议选择月经干净后3-7天进行手术,此时子宫内膜较薄且宫颈口松弛,可减少不适感。