脚关节酸疼是怎么回事

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

脚关节酸疼可能由运动损伤、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨质疏松等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、运动损伤

长时间跑步或跳跃可能导致脚关节周围韧带拉伤。急性期会出现局部肿胀和压痛,活动时疼痛加剧。建议立即停止运动并冰敷,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、云南白药气雾剂、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。48小时后可改用热敷促进血液循环。

2、骨关节炎

中老年人常见退行性病变,表现为晨起关节僵硬和活动后酸胀。X线可见关节间隙变窄和骨赘形成。治疗可选用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊配合关节腔注射玻璃酸钠,严重者需进行关节镜清理术。

3、痛风性关节炎

高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节,常见夜间突发第一跖趾关节剧痛。急性期可服用秋水仙碱片、依托考昔片,缓解期需长期服用非布司他片控制血尿酸水平。每日饮水量应达到2000毫升以上。

4、类风湿关节炎

自身免疫性疾病多累及手足小关节,呈现对称性疼痛伴晨僵。血液检查可见类风湿因子阳性。常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,生物制剂如阿达木单抗注射液适用于中重度患者。

5、骨质疏松

绝经后女性多见,骨密度降低引发承重关节酸痛。建议补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊,配合唑来膦酸注射液每年静脉滴注一次。日常需进行适度抗阻力训练增强骨强度。

建议保持合理体重减轻关节负荷,选择缓冲性能好的运动鞋。每日可进行脚踝环绕和踮脚练习增强关节稳定性,水温40℃左右的热水泡脚有助于缓解肌肉紧张。若疼痛持续超过两周或伴随关节变形、发热等症状,应及时至风湿免疫科或骨科就诊完善X线、MRI等检查。注意避免长时间穿高跟鞋或硬底鞋,阴雨天气做好关节保暖。