王志学主任医师 山东省立医院 中医科
慢性萎缩性胃炎主要表现为上腹隐痛、饱胀感、食欲减退、反酸嗳气和体重下降。
疼痛多位于剑突下或左上腹,呈持续性钝痛或灼痛,进食后可能加重。胃黏膜腺体萎缩导致保护功能下降,胃酸直接刺激神经末梢引发疼痛。症状较轻时可尝试少食多餐,严重者需使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
胃排空功能因胃窦部腺体萎缩而减弱,食物滞留产生腹胀。患者常在进食少量食物后即感饱胀,可能伴随恶心。建议进食易消化食物如山芋粥、发面馒头,必要时可服用多潘立酮促胃肠动力。
胃酸及胃蛋白酶分泌减少影响消化功能,长期刺激不足导致食欲中枢抑制。表现为看见油腻食物反感、进食欲望降低,可能引发营养不良。可适量食用山楂、陈皮等开胃食物,严重者需补充复合维生素B。
贲门功能失调伴随胃内压增高,导致胃内容物反流至食管。症状在平卧或弯腰时加重,可能引发胸骨后灼热感。睡眠时抬高床头15厘米,避免睡前3小时进食,必要时服用雷贝拉唑抑制胃酸。
长期营养吸收障碍导致进行性消瘦,部分患者伴发贫血。胃黏膜萎缩直接影响铁、维生素B12吸收,可能出现乏力、头晕等症状。需定期监测血红蛋白,适当增加瘦肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物摄入。
患者应保持规律饮食,每日五到六餐且每餐七分饱,优先选择清蒸、炖煮的烹饪方式。避免腌制、熏烤及辛辣刺激食物,限制浓茶、咖啡摄入。可进行太极拳、散步等低强度运动促进胃肠蠕动,但餐后一小时内不宜运动。注意腹部保暖,定期进行胃镜复查和幽门螺杆菌检测,出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。