王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
骨折早期并发症主要有脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、感染、休克、重要脏器损伤等。骨折后需密切观察生命体征及患肢情况,及时就医处理。
长骨骨折后骨髓内脂肪滴进入血液循环,可能阻塞肺毛细血管或脑部血管。表现为呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点等症状。需立即给予吸氧,使用低分子右旋糖酐注射液改善微循环,甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻炎症反应,必要时行机械通气支持。
骨折后血肿或水肿导致筋膜室内压力升高,压迫血管神经。典型表现为患肢剧烈疼痛、感觉异常、被动牵拉痛。确诊后需紧急行筋膜切开减压术,术后使用甘露醇注射液减轻水肿,头孢呋辛酯片预防感染。
开放性骨折或术后可能发生伤口感染,表现为红肿热痛、脓性分泌物。需彻底清创,静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染,盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液覆盖革兰阴性菌,定期换药并监测体温变化。
严重骨折导致失血性休克,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降。需快速补液扩容,输注乳酸钠林格注射液,必要时输血,同时使用多巴胺注射液维持血压,处理原发骨折部位止血。
肋骨骨折可能刺破肺脏导致气胸,骨盆骨折易损伤尿道或直肠。表现为呼吸困难、血尿、便血等。需根据损伤类型行胸腔闭式引流或泌尿外科会诊,使用氨甲环酸氯化钠注射液止血,注射用生长抑素减少内脏出血。
骨折患者应保持患肢制动,抬高肢体减轻肿胀,定期检查末梢血运。饮食需增加优质蛋白如鱼肉蛋奶促进愈合,补充维生素D钙片增强骨强度。避免过早负重活动,严格遵医嘱进行康复训练,出现发热、疼痛加剧等异常情况需立即复诊。吸烟者需戒烟以改善局部血液循环,糖尿病患者需严格控制血糖水平。