张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎病导致失眠可通过调整睡姿、颈椎牵引、药物治疗、物理治疗、心理疏导等方式改善。颈椎病引发失眠通常与神经压迫、局部血液循环障碍、疼痛刺激、交感神经兴奋、焦虑情绪等因素有关。
选择高度适中的颈椎枕,保持头部与脊柱自然对齐,避免侧卧时颈椎过度扭转。仰卧时可在膝下垫软枕减轻腰椎压力,减少翻身频率。床垫硬度以中等偏硬为宜,防止脊柱变形加重颈椎负担。
在康复科医师指导下使用医用颈托或牵引器,通过机械力缓解椎间盘压力。牵引重量一般为体重的十分之一,每次持续20分钟,每日1次。需注意避免过度牵引导致肌肉韧带损伤,出现头晕恶心需立即停止。
遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。神经根型颈椎病可短期使用普瑞巴林胶囊改善神经痛。避免自行服用安眠药掩盖症状,长期失眠者可配合乌灵胶囊调节睡眠节律。
采用超声波促进颈部血液循环,红外线照射缓解肌肉痉挛,中频电刺激改善神经传导功能。每周治疗3次,10次为1疗程。配合中医推拿手法松解椎旁肌群,但急性发作期禁用暴力扳法。
通过认知行为疗法纠正对失眠的过度关注,学习腹式呼吸放松训练。建立固定作息时间,睡前1小时避免使用电子设备。疼痛导致的焦虑可尝试正念冥想,严重情绪障碍需心理科联合干预。
日常应避免长时间低头工作,每40分钟活动颈部,做米字操等舒缓运动。饮食多补充富含维生素B族的糙米、瘦肉,睡前饮用温牛奶有助于镇静神经。冬季注意颈部保暖,游泳锻炼可增强颈背肌力。若出现上肢麻木、行走不稳等脊髓压迫症状需立即就诊。