张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
疱疹性咽峡炎的症状主要有咽痛、发热、口腔疱疹、食欲下降、吞咽困难等。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病,多见于儿童,成人也可能发病。
疱疹性咽峡炎早期主要表现为咽痛,疼痛程度因人而异,轻者可能仅有轻微不适,重者可影响进食和说话。咽痛通常伴随咽部充血,检查可见咽后壁及扁桃体区域红肿。这种症状多由病毒侵袭咽部黏膜导致局部炎症反应引起,一般持续3-5天可逐渐缓解。
多数患者会出现中低度发热,体温多在38-39℃之间,部分婴幼儿可能出现高热。发热通常持续2-4天,与病毒复制和机体免疫应答有关。发热期间可能伴随头痛、乏力等全身症状,儿童可能出现烦躁不安或嗜睡表现。
特征性表现为咽部出现灰白色小疱疹,直径约1-2毫米,周围有红晕。疱疹多见于软腭、悬雍垂、扁桃体及咽后壁,初期为丘疹,随后形成水疱,1-2天后破溃形成浅表溃疡。疱疹数量从数个到数十个不等,溃疡面可引起明显疼痛,是导致吞咽困难的主要原因。
由于咽痛和口腔溃疡影响进食,患者常出现食欲减退,婴幼儿可能表现为拒食、流涎增多。严重者可因摄入不足导致脱水,需要特别关注。这种症状通常随疱疹愈合而改善,病程后期食欲可逐渐恢复。
当疱疹破溃形成溃疡时,吞咽动作会刺激溃疡面产生疼痛,导致吞咽困难。患者可能出现进食时哭闹、进食量减少或完全无法吞咽固体食物。严重者连流质饮食也受影响,此时需要及时就医处理,避免发生脱水或营养不良。
疱疹性咽峡炎患者应注意休息,保持充足水分摄入,选择温凉、柔软、无刺激性的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、牛奶等。避免进食过热、辛辣、酸性或坚硬食物。可用淡盐水漱口缓解咽部不适,但婴幼儿需防止误吞。家长应密切观察患儿精神状态、尿量及体温变化,如出现持续高热、精神萎靡、尿量明显减少等症状应及时就医。疾病具有传染性,患者应居家隔离至症状完全消失,避免交叉感染。