李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
睾丸炎可通过抗感染治疗、止痛处理、物理治疗、中药调理、手术治疗等方式改善。睾丸炎可能与细菌感染、病毒感染、外伤、尿路逆行感染、免疫因素等原因有关,通常表现为阴囊红肿热痛、发热、排尿困难等症状。
细菌性睾丸炎需遵医嘱使用抗生素,如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊等。病毒性睾丸炎可选用抗病毒药物如阿昔洛韦片。用药期间需避免饮酒,完成全程治疗以防耐药性产生。伴随高热者可配合布洛芬缓释胶囊退热。
急性期疼痛明显时可使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。阴囊托高有助于减轻坠胀感,局部冷敷每次15-20分钟可缓解肿胀。避免久坐或剧烈运动,穿着宽松棉质内裤减少摩擦刺激。
慢性睾丸炎可采用超短波理疗促进炎症吸收,每日1次连续5-7天。恢复期温水坐浴每日2次,水温40℃左右,每次15分钟。红外线照射可改善局部血液循环,但需避开急性红肿期使用。
湿热下注型可用龙胆泻肝丸配合金黄散外敷,气滞血瘀型可选血府逐瘀口服液。中药坐浴可用黄柏、苦参、蒲公英煎汤,每日1剂熏洗。治疗期间忌食辛辣刺激食物,保持会阴部清洁干燥。
合并睾丸脓肿需切开引流,严重睾丸缺血坏死可能需睾丸切除术。术后需预防性使用头孢呋辛酯片,定期换药观察伤口。精索静脉曲张合并睾丸炎者可同期行精索静脉高位结扎术。
急性期应卧床休息3-5天,禁止性生活直至症状完全消失。饮食宜清淡富含维生素C,如猕猴桃、西蓝花等,每日饮水2000毫升以上促进代谢。恢复期避免骑行、重体力劳动等会阴部受压活动,3个月内定期复查超声评估睾丸血供。出现持续高热、剧烈疼痛或脓性分泌物需立即就医。