申剑主任医师 北京医院 骨科
手肘关节无缘无故痛可能与肌腱炎、骨关节炎、神经压迫、外伤后遗症或痛风性关节炎等因素有关,通常表现为局部疼痛、活动受限、肿胀等症状。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
长期重复手部动作或过度使用肘关节可能导致肌腱炎,常见于网球肘或高尔夫球肘。疼痛多出现在用力抓握或旋转前臂时,可能伴随局部压痛。急性期可通过休息、冰敷缓解,慢性期需遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物,必要时进行冲击波治疗。
中老年人群因关节退变易发骨关节炎,表现为晨起关节僵硬、活动时有摩擦感。X线检查可见关节间隙狭窄。治疗包括口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物,配合关节腔注射玻璃酸钠注射液。日常应避免提重物,进行适度关节活动度训练。
尺神经在肘管处受压可能引起小指侧疼痛麻木,夜间症状加重。查体可见Tinel征阳性。轻度压迫可通过甲钴胺片、维生素B1片营养神经,佩戴肘关节支具避免屈曲。严重者需手术松解神经,术后配合鼠神经生长因子注射液促进恢复。
既往肘关节脱位或骨折未完全康复可能遗留慢性疼痛,活动时可能出现弹响。需复查X线或核磁共振评估愈合情况。康复期可使用洛索洛芬钠片镇痛,结合超声波治疗促进软组织修复,逐步进行屈伸抗阻训练改善功能。
肘关节突发红肿热痛伴血尿酸升高需考虑痛风,常见于饮酒或高嘌呤饮食后。急性期服用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症,缓解期用非布司他片调节尿酸。需长期低嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。
日常应注意避免肘关节受凉或过度负重,工作时每30分钟活动手臂,睡眠时避免长时间压迫患侧。可进行握力球训练增强前臂肌肉力量,用热毛巾热敷疼痛部位促进血液循环。若疼痛持续超过1周或出现关节变形、夜间痛醒等情况,须尽快至骨科或风湿免疫科就诊。