黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾结石和尿道结石的治疗难度取决于结石的位置、大小及并发症情况,通常尿道结石比肾结石更容易处理。
尿道结石因位置靠近体外,多数可通过保守治疗排出。体积较小的结石通过增加饮水量、服用排石药物如尿石通丸或肾石通颗粒,配合适度跳跃运动可促进自然排出。若结石卡在尿道狭窄处,医生可能采用尿道镜取石术或激光碎石,操作路径短且恢复快。肾结石治疗则更复杂,位于肾盂的小结石可能长期无症状,但增大后可能引发肾积水或感染。体外冲击波碎石适用于小于20毫米的结石,而经皮肾镜取石术需建立皮肤至肾脏的通道,创伤较大且需住院观察。两者均需根据结石成分调整饮食,如草酸钙结石需限制菠菜等高草酸食物。
肾结石若引发严重肾积水或反复感染,可能需分期手术处理,术后需定期复查防止复发。尿道结石合并急性尿潴留时需紧急导尿,但整体并发症风险低于肾结石。无论哪种结石,每日饮水2000毫升以上、减少高嘌呤饮食、避免久坐等习惯均有助于预防复发。结石成分分析可指导个性化防治,建议治疗后每半年复查泌尿系超声。