于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
七个月宝宝老是便秘可通过调整饮食结构、增加水分摄入、腹部按摩、适当运动、使用药物等方式改善。便秘通常由饮食不当、水分不足、胃肠功能紊乱、食物过敏、先天性巨结肠等原因引起。
母乳喂养的宝宝,母亲需减少高脂肪、辛辣食物的摄入,增加蔬菜水果和全谷物。配方奶喂养的宝宝可尝试更换低乳糖或水解蛋白配方奶粉。已添加辅食的宝宝应增加富含膳食纤维的食物,如西蓝花泥、苹果泥、燕麦粥等,避免过早引入易致便秘的香蕉、胡萝卜等食物。
在两餐之间给宝宝喂20-30毫升温开水,母乳喂养期间无须额外补水。可尝试稀释的梨汁或西梅汁(1:3比例),每日不超过60毫升。家长需观察宝宝排尿次数和尿液颜色,若尿液偏黄或每日排尿少于6次,需增加补水量。
家长以宝宝肚脐为中心,用掌心顺时针方向轻柔按摩腹部,每次5-10分钟,每日2-3次。按摩前可将双手搓热,配合屈膝压腹动作:握住宝宝脚踝做蹬自行车运动。按摩宜在餐后1小时进行,避开刚进食或哭闹时段。
每日让宝宝俯卧玩耍3-5次,每次10-15分钟以增强腹肌力量。家长可帮助宝宝做被动操,如交替屈伸下肢、翻身训练等。避免长时间束缚在婴儿车或安全座椅中,清醒时每小时活动5分钟。运动后30分钟内可尝试把便训练,建立排便反射。
顽固性便秘需遵医嘱使用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒、小儿开塞露等。乳果糖可软化大便,枯草杆菌调节肠道菌群,开塞露仅限应急使用。禁止自行使用缓泻剂或民间偏方,用药期间家长需记录排便频率和性状变化。
家长需每日记录宝宝排便次数、粪便性状及伴随症状。若出现便血、腹胀拒食、体重不增等情况应立即就医。平时保持规律作息,选择透气纸尿裤,便后清洗会阴部。添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠原则,每引入新食物观察3天。冬季注意腹部保暖,可穿连体衣防止受凉。定期进行儿童保健体检,排除器质性疾病。