王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
角膜炎主要表现为眼部疼痛、畏光流泪、视力下降等症状,可通过药物治疗、物理治疗等方式干预。角膜炎通常由微生物感染、外伤、免疫异常等因素引起,需根据病因选择抗细菌、抗病毒或抗真菌滴眼液治疗,严重时需手术干预。
角膜富含神经末梢,炎症刺激会导致持续刺痛或灼烧感,可能伴随眼睑痉挛。细菌性角膜炎常见铜绿假单胞菌感染,可使用左氧氟沙星滴眼液;病毒性角膜炎多由单纯疱疹病毒引发,需用更昔洛韦眼用凝胶;真菌感染需联用那他霉素滴眼液。疼痛剧烈时可冷敷缓解。
角膜水肿和炎症反应会引发光敏感,出现反射性流泪。免疫性角膜炎如边缘性角膜炎,需配合氟米龙滴眼液控制炎症;外伤性角膜炎需预防性使用妥布霉素滴眼液。佩戴墨镜可减轻畏光症状,同时避免揉眼加重损伤。
角膜混浊或溃疡形成会散射光线,导致视物模糊。棘阿米巴角膜炎需使用聚六亚甲基双胍滴眼液;长期佩戴隐形眼镜者易发生缺氧性角膜炎,需停用接触镜并配合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶修复。急性期需卧床休息减少用眼。
结膜血管扩张呈现睫状充血,角膜基质水肿可致虹膜纹理模糊。细菌感染需联合使用加替沙星滴眼液;病毒感染可配合干扰素α1b滴眼液。热敷有助于促进血液循环,但化脓性角膜炎禁用热敷。
细菌性角膜炎多见黄绿色脓性分泌物,病毒性以水样分泌物为主。淋球菌性角膜炎需静脉注射头孢曲松;衣原体感染选用阿奇霉素滴眼液。清洁眼睑时应用无菌棉签从内眦向外眦单向擦拭,避免交叉感染。
角膜炎患者应保持眼部清洁,避免油烟刺激,饮食宜清淡并补充维生素A。急性期禁止游泳或长时间使用电子屏幕,恢复期定期复查角膜愈合情况。出现视力骤降、眼压升高或前房积脓需立即就诊,真菌性角膜炎治疗周期较长需坚持用药。日常注意防护紫外线,隐形眼镜佩戴者须严格消毒护理液。