张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙床肿痛可通过冷敷、淡盐水漱口、药物干预、避免刺激因素和就医处理等方式缓解,通常由智齿冠周炎、牙龈炎、创伤性损伤、糖尿病继发感染或维生素缺乏等因素引起。
冰袋或冷毛巾敷于患处面部,每次10-15分钟。低温能收缩血管减少炎症渗出,缓解牙龈红肿热痛症状。颌面部冷敷时需间隔纱布防止冻伤,急性期每2-3小时重复操作。智齿萌出期的局部肿胀适用此法。
用38℃温水配制0.9%浓度生理盐水,三餐后含漱3分钟。氯化钠渗透压作用可减轻组织水肿,同时清除食物残渣抑制细菌繁殖。妊娠期牙龈炎患者优先推荐此物理方法。
甲硝唑联合阿莫西林适用于厌氧菌感染导致的冠周炎,人工牛黄甲硝唑胶囊可缓解化脓性肿胀。口腔黏膜溃疡可选用西地碘含片。使用抗菌药物需检测血常规及肝肾功能。
发作期忌食辛辣、过硬或过烫食物,停止吸烟饮酒。矫正不良修复体边缘摩擦,夜间磨牙症患者需佩戴颌垫。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7mmol/L以下。
形成脓肿需行牙龈切开引流,智齿阻生伴随反复感染建议拔除。全身发热超过38.5℃或伴颌下淋巴结肿大时,需静脉注射头孢类抗生素治疗。
日常需选用软毛牙刷避免牙龈机械损伤,增加猕猴桃、鲜枣等维生素C含量高的食物摄入。建议每年进行牙周探诊检查和全口洁治,长期服用抗凝药物者洁牙前需调整用药方案。牙龈出血持续3天以上应排查血液系统疾病可能。