黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿中出现白色沉淀物可能与生理性结晶、泌尿系统感染、乳糜尿、磷酸盐尿、前列腺炎等因素有关,需结合具体症状判断。建议及时就医检查尿常规、泌尿系统超声等明确病因。
尿液浓缩或饮食中高钙高磷时,尿酸盐、磷酸盐等物质可能形成白色沉淀。多见于饮水不足、大量进食动物内脏或海鲜后。通常无其他不适,增加饮水量至每天2000毫升以上,调整饮食结构后多可缓解。
肾盂肾炎或膀胱炎时,尿液中白细胞、细菌及坏死组织混合可形成絮状沉淀。常伴有尿频尿急、排尿灼痛等症状。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成药治疗。
淋巴管阻塞导致乳糜液混入尿液,静置后出现乳白色沉淀。常见于丝虫病或腹膜后肿瘤,可能伴随腰部钝痛。需进行乳糜试验确诊,轻症可用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,重症需手术治疗原发病。
尿液碱化时磷酸盐结晶析出形成白色沉淀,与代谢异常或服用抗酸药有关。长期可能诱发泌尿系结石。建议检测24小时尿钙磷水平,必要时使用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。
男性前列腺液混入尿液可形成白色絮状物,多伴随会阴部胀痛、排尿分叉。慢性患者可选用前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物,配合温水坐浴改善局部血液循环。
日常应注意保持每日饮水量1500-2000毫升,避免长时间憋尿。限制高嘌呤饮食如浓肉汤、沙丁鱼等,定期复查尿常规。若沉淀物持续存在或伴有发热、血尿等症状,须立即就诊泌尿外科完善尿培养、CT尿路成像等检查。糖尿病患者需特别注意排查合并感染的可能。