李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
膀胱炎的症状主要有尿频、尿急、尿痛、下腹部不适以及血尿。膀胱炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、性生活卫生不良、长期憋尿等因素引起,可能伴随发热、尿液浑浊等症状。
尿频是膀胱炎的典型症状,表现为排尿次数明显增多,但每次尿量较少。膀胱黏膜受炎症刺激后敏感性增加,即使膀胱内尿液量较少也会产生尿意。患者可能每小时排尿数次,夜间也可能频繁起夜。尿频症状在细菌性膀胱炎中更为常见,可能与大肠埃希菌等病原体感染有关。
尿急指突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟。膀胱炎患者常感到急需排尿,甚至可能出现急迫性尿失禁。这种症状源于炎症导致膀胱逼尿肌过度活动。尿急常与尿频同时出现,在间质性膀胱炎患者中表现尤为突出。
尿痛表现为排尿时尿道或下腹部烧灼样、刺痛样不适。炎症刺激尿道黏膜和膀胱三角区神经末梢引发疼痛,在排尿末期可能加重。尿痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等,在细菌性膀胱炎和放射性膀胱炎中均可能出现。
膀胱区域可能出现隐痛、坠胀感或压迫感,在膀胱充盈时加重。炎症导致膀胱壁充血水肿,牵拉神经产生不适。部分患者描述为耻骨上区沉重感,在急性细菌性膀胱炎中尤为明显,可能伴随膀胱区压痛。
血尿表现为尿液呈淡红色或洗肉水样,严重时可见血块。膀胱黏膜血管在炎症作用下破裂出血,可能为镜下血尿或肉眼血尿。出血性膀胱炎常见于腺病毒感染或某些药物治疗后,老年患者出现血尿需警惕肿瘤可能。
膀胱炎患者应注意多饮水增加尿量,每日饮水量保持在2000毫升以上有助于冲洗尿道。避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品,保持会阴部清洁干燥。选择棉质透气内裤,避免长时间憋尿。如症状持续超过48小时或出现发热、腰痛等表现,应及时就医进行尿常规和尿培养检查。治疗期间应遵医嘱完成抗生素疗程,即使症状缓解也不可自行停药。