李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
咽炎咳嗽可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。咽炎咳嗽通常由感染、过敏、胃酸反流、环境刺激、用声过度等原因引起。
保持室内空气湿润有助于缓解咽部干燥,使用加湿器或放置水盆增加湿度。避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,减少咽部黏膜的刺激。多喝温水可以稀释痰液,促进痰液排出,建议每日饮水量保持在1500-2000毫升。饮食上选择清淡易消化的食物,避免辛辣、过冷或过热的食物刺激咽部。适当休息,避免过度用嗓,减少咽部负担。
咽部雾化吸入治疗可直接作用于局部,常用生理盐水或含有药物的溶液进行雾化。咽部冷敷可减轻炎症反应,缓解咽部肿胀和疼痛。咽部按摩配合精油可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。超声波治疗通过物理震动改善局部微循环,促进炎症消退。咽部冲洗使用温盐水或专用漱口液,可清除分泌物和致病菌。
细菌感染引起的咽炎可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等抗生素。病毒感染可使用利巴韦林颗粒、奥司他韦胶囊等抗病毒药物。过敏因素导致的咽炎可选用氯雷他定片、西替利嗪片、孟鲁司特钠片等抗组胺药物。咽部疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。咽部干燥不适可使用咽炎片、清咽滴丸等中成药缓解症状。
中医将咽炎咳嗽分为风热犯肺、肺胃热盛等证型,可选用银翘散、桑菊饮等方剂。针灸治疗选取少商、合谷、天突等穴位,可疏通经络、清热利咽。推拿按摩风池、大椎等穴位可缓解咽部不适。中药雾化使用金银花、连翘等清热解毒药材煎煮后雾化吸入。中药含漱液如复方硼砂溶液、银黄含片溶解液可局部消炎止痛。
对于慢性肥厚性咽炎经保守治疗无效者,可考虑咽部射频消融术缩小肥大的淋巴滤泡。声带息肉或小结导致的顽固性咳嗽,需行喉镜下声带息肉切除术。严重的胃酸反流性咽炎,药物治疗无效时可选择胃底折叠术。咽部脓肿形成需及时行切开引流术,避免感染扩散。极少数情况下,咽部肿瘤引起的咳嗽需行肿瘤切除术配合放化疗。
咽炎咳嗽患者日常应注意保持口腔卫生,早晚刷牙并使用漱口水清洁口腔。饮食上多摄入富含维生素C的水果蔬菜,如柑橘类、猕猴桃、西蓝花等,有助于增强免疫力。避免过度用嗓和大声喊叫,给咽部充分休息时间。戒烟限酒,减少对咽部黏膜的刺激。保持规律作息,适当进行有氧运动如散步、游泳等,提高机体抵抗力。如症状持续不缓解或加重,应及时就医明确病因,在医生指导下规范治疗。