腰腿疼痛怎么回事呢

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

腰腿疼痛可能由腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松、坐骨神经痛、强直性脊柱炎等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

一、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出可能与长期负重、姿势不良等因素有关,通常表现为腰部剧痛伴下肢放射痛。急性期需卧床休息,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症和神经压迫。严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

二、腰肌劳损

腰肌劳损多因久坐或过度劳累导致肌肉慢性损伤,表现为腰部酸胀、活动受限。可通过热敷、推拿改善血液循环,配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。日常需加强核心肌群锻炼,避免久坐超过1小时。

三、骨质疏松

骨质疏松常见于绝经后女性,因骨量流失导致椎体压缩,可能引发腰背痛及下肢乏力。需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片,配合唑来膦酸注射液抑制骨破坏。建议每日晒太阳30分钟,摄入牛奶等高钙食物。

四、坐骨神经痛

坐骨神经痛多由腰椎病变压迫神经根引起,典型症状为臀部至足部的电击样疼痛。急性期可短期使用洛索洛芬钠片联合维生素B12注射液,配合腰椎牵引治疗。避免提重物及突然扭转动作。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,早期表现为晨僵和夜间腰痛,可能伴随髋关节受累。需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片、注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。建议睡硬板床并定期进行游泳锻炼。

日常应保持正确坐姿,避免长时间维持同一姿势,睡眠选择硬度适中的床垫。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强腰背肌力量,寒冷季节注意腰部保暖。若疼痛持续超过1周或出现下肢麻木、大小便失禁等症状,须立即就诊排除脊髓压迫等急症。饮食可增加三文鱼、坚果等抗炎食物,控制体重减轻腰椎负荷。