心衰病人睡不着怎么办

心衰病人睡不着可通过调整睡眠环境、控制饮水量、遵医嘱用药、心理疏导、氧疗等方式改善。心衰患者失眠通常与呼吸困难、药物副作用、焦虑抑郁、夜间阵发性呼吸困难、体液潴留等因素有关。

1、调整睡眠环境

保持卧室温度18-22摄氏度，使用斜坡枕垫高头部15-30度，有助于减轻平卧时肺部淤血引发的憋闷感。避免强光和噪音刺激，选择透气性好的棉质寝具。夜间起夜时建议使用床旁坐便器，减少活动耗氧。

2、控制饮水量

每日液体摄入量需限制在1500-2000毫升，晚餐后2小时避免饮水。记录24小时出入量，体重日增长超过1公斤时应警惕体液潴留。可选用带刻度的水杯，分6-8次少量饮用，夜间饮水量不超过全天总量的1/3。

3、遵医嘱用药

在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻夜间呼吸困难，或服用酒石酸美托洛尔缓释片控制心率。慎用地西泮片等镇静药物，避免抑制呼吸中枢。使用洋地黄类药物时需定期监测血药浓度。

4、心理疏导

焦虑抑郁可加重心衰症状，认知行为疗法能改善睡眠障碍。家属应协助记录睡眠日记，识别触发因素。呼吸放松训练每天练习2次，每次10分钟，通过腹式呼吸降低交感神经兴奋性。

5、氧疗干预

血氧饱和度低于90%时需夜间低流量吸氧，流量控制在2-3升/分钟。使用制氧机需保持湿化瓶水温在50-60摄氏度，避免干燥气体刺激呼吸道。合并二氧化碳潴留者应采用双水平气道正压通气治疗。

心衰患者日常应保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克，避免腌制食品。每周进行3-5次床边脚踏车训练，每次10-15分钟以增强心肺功能。监测晨起静息心率，较平日增加15次/分钟以上需及时就诊。睡眠时建议采用左侧卧位减轻心脏负荷，使用血氧仪持续监测夜间血氧变化。定期复查BNP指标和心脏超声，根据心功能分级调整治疗方案。