葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
直径超过10毫米的结肠息肉通常建议手术治疗。结肠息肉的处理方式主要有内镜下切除、腹腔镜手术、开腹手术等。具体手术时机需结合息肉形态、病理类型及患者个体情况综合评估。
结肠息肉的手术指征主要取决于息肉大小、病理性质及生长位置。直径5-10毫米的息肉若为腺瘤性或有高级别上皮内瘤变,需尽早切除;超过10毫米的息肉无论病理类型均建议手术干预,因其癌变概率显著增加。广基息肉或位于结肠特殊部位如回盲部的息肉,即使较小也可能需要手术。内镜下黏膜切除术适用于多数带蒂息肉,而黏膜下剥离术可用于处理扁平病变。对于疑似恶变或浸润较深的息肉,需行腹腔镜或开腹手术确保完整切除。术后需定期复查肠镜,监测复发情况。
结肠息肉术后应保持低脂高纤维饮食,适量补充维生素D和钙剂。避免久坐及过量摄入红肉,戒烟限酒有助于降低复发风险。术后1年内复查肠镜,后续根据医生建议调整随访间隔。若出现便血、腹痛等异常症状需及时就医。