申剑主任医师 北京医院 骨科
后背肩胛骨处疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病或胸椎小关节紊乱等因素有关。通常表现为局部酸痛、活动受限或放射性疼痛等症状,需结合具体病因进行干预。
长期保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致劳损,常见于伏案工作或运动后。疼痛多为持续性酸胀感,活动时加重。可通过热敷、按摩或休息缓解,必要时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物。
颈椎退行性变可能压迫神经根,引发肩胛区牵涉痛,常伴随颈部僵硬、上肢麻木。需通过颈椎磁共振明确诊断,治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片营养神经,或塞来昔布胶囊缓解炎症。
肩关节周围软组织粘连会导致肩胛骨周围疼痛,尤其夜间明显,手臂上举受限。早期可通过爬墙训练改善,急性期可联合使用洛索洛芬钠片及局部封闭治疗。
胆囊炎或胆结石可能刺激膈神经,引起右侧肩胛下角放射性疼痛,多伴右上腹压痛、厌油腻。需完善腹部超声,确诊后可选用消炎利胆片或熊去氧胆酸胶囊,必要时手术切除胆囊。
胸椎关节错位可导致肩胛骨内侧刺痛,转身或深呼吸时加剧。需通过手法复位矫正,配合超短波理疗,急性期可短期服用依托考昔片减轻炎症反应。
日常应避免长时间低头或负重,注意肩背部保暖,适当进行扩胸运动增强肌肉稳定性。若疼痛持续超过3天或伴随发热、呼吸困难等症状,需及时就医排除心肺急症。饮食上减少高脂食物摄入,补充维生素D及钙质有助于骨骼健康。