申剑主任医师 北京医院 骨科
得了颈椎病可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。颈椎病通常由长期姿势不良、椎间盘退变、颈椎骨质增生、外伤、颈椎管狭窄等因素引起。
调整日常姿势是缓解颈椎病的基础措施。避免长时间低头使用手机或电脑,工作学习时保持屏幕与视线平齐,每1-2小时活动颈部。睡眠时选择高度适中的枕头,推荐使用符合颈椎曲线的记忆枕。日常可进行游泳、放风筝等抬头运动,帮助缓解颈部肌肉紧张。注意颈部保暖,避免空调冷风直吹。
颈椎牵引可有效减轻椎间盘压力,需在专业康复师指导下进行。超短波治疗能促进局部血液循环,缓解神经根水肿。中频电疗可松解肌肉痉挛,减轻疼痛症状。超声波治疗有助于消除软组织炎症。部分患者适合采用颈托短期固定,但连续佩戴时间不宜超过2周。
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症反应。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片对缓解颈肩部肌群痉挛效果显著。营养神经药物如甲钴胺片能改善神经根功能。严重疼痛者可短期使用曲马多缓释片,但需警惕成瘾性。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于疼痛部位。
针灸取风池、大椎、肩井等穴位能疏通经络气血。推拿手法可松解肌肉粘连,但需避开急性炎症期。中药熏蒸通过药物蒸汽渗透松解软组织。小针刀疗法对颈型颈椎病引起的筋膜粘连具有松解作用。中药内服如颈复康颗粒可活血化瘀通络。
颈椎前路减压融合术适用于严重椎间盘突出压迫脊髓者。后路单开门椎管扩大成形术能有效解除多节段颈椎管狭窄。人工椎间盘置换术可保留手术节段活动度。对于神经根型颈椎病经保守治疗无效者,可采用椎间孔镜微创手术。手术需严格评估适应证,术后需规范康复训练。
颈椎病患者日常应注意维持正确坐姿,避免长时间伏案工作,定时做颈部米字操放松肌肉。饮食可适当增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类等。睡眠时选择软硬适中的床垫,枕头高度以8-15厘米为宜。症状加重时应及时就医,避免自行按摩或过度锻炼。冬季外出建议佩戴围巾保暖,夏季避免空调长时间直吹颈部。遵医嘱定期复查,根据病情变化调整治疗方案。