轻微腰椎间盘突出能治好吗

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

轻微腰椎间盘突出一般是能治好的。通过规范治疗和日常护理,多数患者能明显缓解症状并恢复正常生活。腰椎间盘突出主要与退行性变、慢性劳损、外伤等因素有关,临床症状常表现为腰痛、下肢放射痛等。

轻微腰椎间盘突出患者通过卧床休息可减轻椎间盘压力,选择硬板床、采取仰卧位时膝盖下方垫软枕能维持腰椎生理曲度。急性期需严格卧床1-2周,期间避免久坐、弯腰等动作。热敷腰背部15-20分钟有助于改善局部血液循环,温度控制在40-50℃为宜,每日可重复进行2-3次。在医生指导下进行五点支撑法、飞燕式等康复训练,能增强腰背肌力量,训练时动作需缓慢、幅度由小到大。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,或甲钴胺片营养神经,药物需整粒吞服避免胃肠道刺激。

部分病程较长、反复发作的腰椎间盘突出患者,经3个月以上保守治疗无效时可能需考虑微创手术。若突出髓核压迫神经根导致马尾综合征,出现会阴麻木、排尿困难等症状,则需急诊手术解除压迫。体重超标者需通过饮食控制和有氧运动减重,游泳、骑自行车等运动对腰椎负荷较小,建议每周锻炼3-5次。避免提重物超过5公斤、长时间保持固定姿势,久坐办公每隔1小时应起身活动5分钟。选择靠背角度100-110度的椅子,腰部可加用符合人体工学的靠垫。

腰椎间盘突出患者在康复期需保持规律作息,睡眠时间不少于7小时。饮食中增加牛奶、豆制品等富含钙质的食物,每日保证500克新鲜蔬菜水果摄入。禁忌辛辣刺激性食物,戒烟限酒以免影响组织修复。定期复查腰椎核磁共振,根据影像学变化调整治疗方案。若出现下肢肌力下降、大小便功能障碍等警示症状,须立即就医评估是否需要手术干预。