毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
糖尿病患者吃糖后可能出现血糖快速升高引发的口渴、多尿、乏力等症状,严重时可能伴随头晕、恶心等不适。糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用障碍导致的慢性代谢性疾病,患者血糖调节能力受损,摄入糖分后易引发急性或慢性并发症。
高血糖会导致血浆渗透压升高,刺激下丘脑口渴中枢,引发明显口干感。同时肾脏为排出多余葡萄糖会产生渗透性利尿,使尿量显著增加。此时需及时监测血糖,若空腹血糖超过11.1mmol/L可能诱发糖尿病酮症酸中毒,需遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等药物控制。
糖代谢异常会使细胞无法有效利用葡萄糖供能,转而分解脂肪产生酮体,导致全身倦怠感。部分患者可能出现视物模糊、手脚麻木等神经症状。这种情况需检测糖化血红蛋白水平,必要时联合阿卡波糖片或格列美脲片等药物调节糖代谢。
快速升高的血糖可能引起血液黏稠度增加,影响脑部供氧出现眩晕感。伴随心率加快时提示可能存在自主神经病变。此类情况应避免突然起身,可遵医嘱使用硫辛酸胶囊改善神经代谢,同时配合瑞格列奈片等促胰岛素分泌剂。
部分患者摄入糖分后会出现胃胀、反酸等反应,这与高血糖延缓胃排空有关。长期血糖控制不佳还可能损伤胃肠自主神经。建议分餐进食,必要时使用多潘立酮片促进蠕动,联合西格列汀片等DPP-4抑制剂平稳控糖。
血糖升高使皮肤组织液渗透压改变,刺激神经末梢产生刺痒感,尤其好发于四肢。持续高血糖还会降低皮肤抵抗力,易继发真菌感染。需保持皮肤清洁干燥,严重时可外用酮康唑乳膏,同时口服达格列净片促进尿糖排泄。
糖尿病患者应建立个性化饮食方案,每日碳水化合物摄入量建议控制在130-200克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。定期监测餐前餐后血糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现异常症状时须及时就医调整治疗方案,避免自行增减药物。适当进行快走、游泳等有氧运动有助于提高胰岛素敏感性,但需防范运动后低血糖风险。