张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
补过的牙是否需要再次钻牙取决于原有充填体状态和龋坏程度。若原有充填体完好且无继发龋,通常无须钻牙;若存在充填体脱落或新发龋坏,则需去除旧材料并重新备洞。
当牙齿充填体边缘密合良好,无继发龋或充填体破损时,医生可能仅需清理表面污渍后直接叠加新充填材料。这种情况常见于树脂补牙后微小边缘缺损的修补,或玻璃离子水门汀充填体的表面再矿化处理。操作过程相对简单,对牙体损伤较小,患者疼痛感较轻。
当原有充填体出现明显裂缝、边缘渗漏或继发龋时,必须彻底清除腐败牙本质及旧充填物。高速涡轮手机需磨除被污染的牙体组织直至健康牙本质暴露,形成新的固位形和抗力形。此过程可能涉及更深层的牙体预备,尤其邻面龋需扩展至自洁区,必要时还需辅助使用龋齿指示剂辅助判断去腐范围。对于深龋近髓情况,还需先进行间接盖髓保护牙髓。
日常应注意避免用补牙侧咀嚼过硬食物,定期使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面。建议每6个月进行口腔检查,通过咬翼片监测充填体边缘状况,发现早期龋坏及时干预可减少钻牙概率。若补牙后出现冷热敏感持续超过两周或自发疼痛,需立即复诊排除继发龋或牙髓病变。