于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
溃疡性结肠炎是可以控制的慢性疾病,但难以完全根治。该病病程呈现慢性反复发作特点,通过规范化治疗可使黏膜炎症达到内镜下愈合,实现临床缓解和长期维持无激素缓解状态。
溃疡性结肠炎属于免疫介导的炎症性肠病,标准化治疗方案包括氨基水杨酸制剂如美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片诱导缓解,糖皮质激素如泼尼松片控制急性发作,免疫抑制剂如硫唑嘌呤片维持治疗。生物制剂如英夫利西单抗注射液对于中重度患者具有显著疗效。治疗期间需定期监测肠镜及粪便钙卫蛋白水平,依据黏膜愈合情况调整用药方案。长期缓解患者可能仅需小剂量药物维持,但擅自停药可能导致复发率显著升高。
治疗效果欠佳通常与治疗不规范相关,包括用药依从性差、未根据病情升级治疗、合并机会性感染未及时处理等因素有关。部分广泛性结肠炎患者可能出现激素依赖或耐药,手术切除全结肠可作为终极治疗手段。特殊人群如儿童患者早期开展肠内营养联合药物干预可能改变疾病进程。
患者应建立个体化饮食方案,避免高脂高糖及乳制品等可能加重症状的食物。规律随访监测炎症指标,保持适度运动和心理疏导对改善预后具有积极作用。虽然目前医学手段尚不能完全消除疾病复发风险,但绝大多数患者通过系统治疗可获得满意的生活质量。