肝内胆管结石是怎么了

肝内胆管结石可能由胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫、胆管狭窄、遗传因素等原因引起，可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、中医调理、饮食控制等方式治疗。

1、胆道感染

胆道细菌感染会导致胆汁成分改变，胆红素与钙盐沉积形成结石。常见病原体包括大肠埃希菌和厌氧菌，可能伴随右上腹绞痛、寒战高热、黄疸等症状。治疗需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，配合熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇结石，严重时行经皮肝穿刺胆道引流术。

2、胆汁淤积

长期胆汁排泄不畅会使胆固醇过饱和析出结晶，常见于肝硬化、胆管先天性畸形患者。典型表现为皮肤瘙痒、陶土色粪便，超声可见肝内胆管扩张。可服用茴三硫片促进胆汁分泌，使用ERCP术取出结石，必要时行肝部分切除术。

3、胆道寄生虫

华支睾吸虫等寄生虫侵入胆道时会引发炎症反应，虫体残骸可成为结石核心。多见于生食淡水鱼虾地区，伴有腹泻、肝区隐痛。需口服吡喹酮片驱虫，配合消炎利胆片缓解症状，合并胆管炎时需静脉滴注注射用头孢曲松钠。

4、胆管狭窄

外伤或炎症导致的胆管瘢痕性狭窄会阻碍胆汁流通，继发结石形成。磁共振胰胆管造影可明确狭窄部位，常需行胆管空肠吻合术重建通道，术后服用胆宁片预防复发，合并感染时加用左氧氟沙星片。

5、遗传因素

ABCB4基因突变会导致磷脂分泌异常，增加胆汁成石风险。这类患者常有家族史，多在青年期发病，需长期服用鹅去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，每日饮水2000毫升以上稀释胆汁，避免高胆固醇饮食。

肝内胆管结石患者应保持低脂高纤维饮食，限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，每日适量进食西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食材。建议每周进行3-5次快走或游泳等有氧运动，避免久坐。定期复查腹部超声监测结石变化，若出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染需立即就医。注意饮食卫生，彻底煮熟鱼类贝类食材，防止寄生虫感染。