申剑主任医师 北京医院 骨科
大脚骨旁边疼痛可通过热敷、穿宽松鞋袜、使用止痛药物、物理治疗、手术矫正等方式缓解。大脚骨旁边疼痛通常由外伤、拇外翻、痛风性关节炎、滑囊炎、骨关节炎等原因引起。
热敷有助于促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。可使用热水袋或热毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷适用于无明显红肿的慢性疼痛,若局部出现红肿热痛应停止热敷。
选择鞋头宽松、鞋跟低于3厘米的鞋子,避免穿尖头鞋和高跟鞋。袜子应选择透气性好、无接缝的棉质袜子。减少足部受压可缓解因拇外翻或鞋子挤压导致的疼痛,建议白天穿鞋时间不超过8小时。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。这些药物通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用,适用于痛风性关节炎、骨关节炎等引起的疼痛。胃肠道不适者可用艾瑞昔布片替代。
超声波治疗可促进炎症吸收,缓解滑囊炎引起的疼痛。体外冲击波治疗能改善局部血液循环,适用于顽固性疼痛。物理治疗需由专业康复师操作,一般每周2-3次,10次为一个疗程。治疗期间应配合足部肌肉锻炼。
严重拇外翻伴持续性疼痛需考虑截骨矫形术或关节融合术。微创手术创伤小、恢复快,适合轻中度畸形。术后需石膏固定4-6周,3个月内避免剧烈运动。手术可从根本上纠正骨骼畸形,但需严格掌握适应证。
日常应控制体重减轻足部负荷,避免长时间站立行走。每日用温水泡脚15分钟,配合足底按摩。饮食上限制高嘌呤食物摄入,痛风患者每日饮水不少于2000毫升。若疼痛持续加重或出现关节变形,应及时到骨科就诊,通过X线、尿酸检测等明确病因。急性期疼痛可临时使用拐杖分担足部压力。