韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
骨质疏松可通过调整饮食、补充钙剂、适度运动、药物治疗、手术治疗等方式治疗。骨质疏松通常由钙摄入不足、维生素D缺乏、雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素、遗传因素等原因引起。
增加富含钙质的食物摄入有助于改善骨质疏松,如牛奶、奶酪、豆腐、芝麻等。同时适量食用富含维生素D的食物,如深海鱼类、蛋黄、动物肝脏等,促进钙的吸收。避免过量饮用咖啡、浓茶及碳酸饮料,减少钠盐摄入,防止钙质排泄过多。
在医生指导下使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙颗粒等钙补充剂。钙剂需配合维生素D使用以提高吸收率,但需避免与富含草酸的食物同服。长期补钙者应定期监测血钙和尿钙水平,防止高钙血症或肾结石发生。
进行负重运动和抗阻训练可刺激骨形成,如快走、慢跑、太极拳、哑铃操等。每周保持3-5次运动,每次30-60分钟,运动强度需根据个体情况调整。卧床患者可进行被动关节活动,防止废用性骨质疏松加重。
双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性。降钙素鼻喷剂能缓解骨痛并减少骨量丢失。雌激素受体调节剂如雷洛昔芬片适用于绝经后女性。使用药物期间需定期复查骨密度和肝肾功能。
对于严重骨质疏松伴椎体压缩骨折者,可考虑椎体成形术或后凸成形术。髋部骨折需根据情况选择内固定或人工关节置换术。术后仍需坚持抗骨质疏松治疗,防止再次骨折发生。
骨质疏松患者应保证每日800-1200毫克钙摄入和400-800国际单位维生素D补充,避免吸烟酗酒等不良习惯。建议每年进行骨密度检查,居家环境做好防滑措施预防跌倒。出现持续骨痛、身高变矮或驼背加重时应及时就医,由专科医生制定个体化治疗方案。