李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙齿颜色发黄或发黑可通过牙齿美白、洗牙、瓷贴面修复、冷光美白、激光美白等方式改善。牙齿变色可能由外源性着色、内源性着色、牙釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙等原因引起。
使用含过氧化脲或过氧化氢的美白牙膏,适用于外源性色素沉积。美白牙膏通过物理摩擦和化学氧化作用去除牙面色素,需持续使用1-2个月见效。长期饮用咖啡浓茶者建议配合超声波牙刷使用。
超声波洁治能去除牙结石和烟渍茶渍等外源性着色,每年进行1-2次维护。对于重度烟渍可选择喷砂洁牙,利用碳酸氢钠粉末冲击清除顽固色素,洁牙后需进行抛光处理预防再着色。
适用于氟斑牙或四环素牙等内源性变色,采用0.3-0.7毫米薄瓷片覆盖唇侧牙面。需磨除少量牙体组织,使用玻璃离子水门汀粘接,具有高度生物相容性和耐染色性,使用寿命可达10年以上。
诊室美白采用波长480-520纳米的蓝光激活过氧化氢凝胶,40分钟可提升8-12个色阶。术后可能出现24-48小时牙本质敏感,需配合含硝酸钾的脱敏牙膏使用,避免两周内摄入深色食物。
铒激光或二氧化碳激光选择性作用于色素分子,对重度四环素牙效果显著。治疗分3-4次进行,每次间隔7-10天,术后需使用氟化钠凝胶预防牙本质敏感,禁止吸烟及饮用红酒等深色饮品。
日常应使用软毛牙刷和含焦磷酸盐的防着色牙膏,掌握巴氏刷牙法避免横向刷牙损伤牙釉质。减少咖啡红酒等染色饮食摄入,吸烟者每日刷牙次数不少于3次。每年进行口腔检查,发现龋齿或牙周病需及时治疗。儿童换牙期避免使用含氟量超标牙膏,孕妇及哺乳期妇女禁用漂白类产品。牙齿美白后48小时内建议食用白色系食物,使用吸管饮用有色饮料。