陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肠炎痛通常出现在脐周或下腹部,可能表现为隐痛、绞痛或胀痛。肠炎主要由感染、饮食不当、免疫异常等因素引起,常见伴随腹泻、发热、恶心等症状。
肠炎早期疼痛多集中在脐周区域,呈阵发性隐痛或钝痛,可能与肠道黏膜炎症刺激有关。进食生冷食物后疼痛可能加重,常伴随肠鸣音亢进。此时建议暂时禁食,饮用温水缓解症状,若持续超过6小时需就医。
乙状结肠或直肠炎症常引发左下腹定位性疼痛,排便后可能减轻。溃疡性结肠炎患者可能出现里急后重感,粪便带黏液或血丝。这类疼痛需通过肠镜明确诊断,可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓等药物控制炎症。
回盲部肠炎或克罗恩病易导致右下腹持续性疼痛,易与阑尾炎混淆。疼痛可能放射至腰部,伴随低热、体重下降。需通过CT或胶囊内镜鉴别,急性期需禁食并使用泼尼松片、英夫利西单抗注射液等抗炎治疗。
严重肠炎可能引起全腹部弥漫性绞痛,常见于细菌性痢疾或艰难梭菌感染。腹部触诊有压痛反跳痛,可能伴随高热寒战。需立即就医进行血培养和粪便检测,静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。
部分肠炎患者合并胃炎时会出现上腹部灼痛,疼痛可向胸骨后放射。反流性食管炎可能加重症状,表现为餐后胀痛、嗳气。建议少食多餐,避免咖啡因,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。
肠炎发作期间应保持清淡饮食,选择米粥、面条等低渣食物,避免乳制品和高纤维蔬菜。每日补充足够电解质水,使用热水袋热敷腹部可缓解痉挛。若疼痛持续超过24小时、出现血便或高热超过39度,须立即前往消化内科就诊。恢复期可适当补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。