刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
低血糖晕倒可通过进食含糖食物、静脉注射葡萄糖、调整降糖药物、监测血糖、查明病因等方式处理。低血糖晕倒通常由药物过量、饮食不规律、消耗过多、肝肾功能异常、胰岛素瘤等原因引起。
清醒状态下立即摄入15-20克速效碳水化合物可快速纠正低血糖,优选葡萄糖片、方糖、含糖饮料等。症状缓解后需再补充适量饼干、面包等长效碳水化合物维持血糖稳定。避免一次摄入过多食物加重胃肠负担,可分次少量进食。
昏迷患者需立即就医,通过静脉推注50%葡萄糖注射液20-40ml紧急升糖,继以5%-10%葡萄糖注射液持续静脉滴注。该操作须由医护人员执行,同时监测血糖变化,警惕反跳性高血糖,维持血糖在安全范围内。
如因降糖药物过量导致低血糖晕倒,应在医生指导下调整胰岛素或口服降糖药剂量。使用预混胰岛素的患者可改为基础+餐时方案,服用格列本脲片等磺脲类药物者可更换为低低血糖风险的西格列汀片等DPP-4抑制剂。
发生晕倒后需加强血糖监测,每日测量空腹及餐后血糖,必要时加测夜间血糖。使用动态血糖监测系统可发现无症状性低血糖。记录血糖日志帮助医生评估降糖方案,血糖低于3.9mmol/L时需及时干预。
除常见诱因外,需排查胰岛素瘤等器质性疾病。通过72小时饥饿试验、胰岛素自身抗体检测等明确诊断。胰岛素瘤患者需手术切除,术后可能出现反应性高血糖,需严密监测。肝肾功能不全者需调整药物代谢途径。
低血糖晕倒患者日常应随身携带糖块和疾病说明卡片,避免空腹运动,注意用药与进餐时间匹配。糖尿病患者可采用分餐制,在三餐间添加坚果、酸奶等零食。定期进行糖尿病并发症筛查,学习识别心悸、出汗等低血糖前兆症状,家中常备血糖仪掌握自我管理技能。