牙痛引起的脸肿怎么办

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙痛引起的脸肿可通过局部冷敷、保持口腔清洁、使用抗生素、切开引流、根管治疗等方式缓解。牙痛引起的脸肿通常由龋齿、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染等原因引起。

1、局部冷敷

牙痛引起的脸肿早期可采用冷敷减轻肿胀和疼痛。用干净毛巾包裹冰块敷于肿胀部位,每次10-15分钟,间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管减少渗出,但皮肤敏感者需避免冻伤,糖尿病患者慎用。

2、保持口腔清洁

使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口,每日3-4次,可减少口腔细菌滋生。刷牙时选择软毛牙刷,避免刺激肿胀部位。餐后及时清除食物残渣,防止感染加重。智齿冠周炎患者需重点清洁盲袋区域。

3、使用抗生素

细菌感染引起的肿胀需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素。根尖周炎常伴有厌氧菌感染,可联合使用奥硝唑胶囊。用药期间禁止饮酒,过敏体质者需提前告知医生。

4、切开引流

形成脓肿时需由口腔科医生进行切开引流,排出脓液后放置橡皮条引流。颌面部间隙感染可能导致呼吸困难,需及时手术减压。术后每日用过氧化氢溶液冲洗脓腔,配合口服抗生素控制感染。

5、根管治疗

由龋齿或牙髓炎引发的根尖周炎需进行根管治疗,清除坏死牙髓后填充根管。严重牙体缺损者可选择桩核冠修复。治疗期间避免用患牙咀嚼硬物,根管治疗后可能出现短暂胀痛属正常现象。

出现脸肿伴发热需及时就医,避免挤压肿胀部位。日常减少辛辣刺激食物摄入,控制血糖可降低感染风险。每年进行口腔检查,龋齿早发现早治疗。智齿反复发炎者可考虑预防性拔除,吸烟者需戒烟促进创口愈合。治疗期间选择温凉流质饮食,用健侧牙齿咀嚼。