董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆囊毛糙在影像学检查中通常指胆囊壁增厚或不光滑的表现,可能伴随右上腹隐痛、餐后腹胀嗳气、恶心呕吐、发热畏寒、黄疸等症状。这些症状主要与胆囊炎、胆结石、胆道功能紊乱等因素有关。
持续性或阵发性的右上腹钝痛是胆囊毛糙的典型症状,疼痛可能向右肩胛区放射。进食油腻食物后痛感常加重,与胆囊收缩排空胆汁受阻有关。部分患者夜间疼痛明显,可能伴随局部压痛或反跳痛。这种情况需警惕急性胆囊炎发作,建议完善血常规及C反应蛋白检查。
胆囊壁毛糙会影响胆汁的正常排放,导致脂肪类食物消化不完全,出现饭后腹部胀满、频繁打嗝等消化不良症状。长期存在此类症状可能提示慢性胆囊炎或胆囊收缩功能减退,超声检查可见胆囊壁增厚超过3毫米。
约半数患者会出现反复恶心,尤其在进食高脂餐食后可能诱发呕吐,呕吐物常含黄色胆汁。这与胆囊炎症刺激内脏神经或胆汁淤积导致的胃肠功能紊乱有关。症状持续加重时需排除胆囊颈部结石嵌顿的可能。
当胆囊毛糙合并细菌感染时,可能出现38℃以上的中低度发热,伴寒战或畏寒。血液检查可见白细胞计数升高,超声显示胆囊壁分层征象。这类情况多提示急性化脓性胆囊炎,需及时进行抗感染治疗。
胆囊病变累及胆总管时可引发梗阻性黄疸,表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深及陶土样大便。这种症状往往预示病情加重,可能需进行磁共振胰胆管造影检查以评估胆道梗阻程度。
发现胆囊毛糙伴上述症状时应避免高脂饮食,每日食用油量控制在20克以内。可适量增加水溶性膳食纤维摄入,如燕麦、苹果等帮助促进胆汁排泄。急性期需卧床休息,疼痛明显时可尝试右侧卧位减轻胆囊压力。建议每3-6个月复查腹部超声监测胆囊变化,若症状持续或加重,需考虑腹腔镜胆囊切除术等治疗。