杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
焦虑抑郁的症状主要有情绪低落、兴趣减退、紧张不安、睡眠障碍、身体不适等。焦虑抑郁可能是由遗传因素、环境压力、脑内化学物质失衡、慢性疾病等多种原因引起,可通过心理咨询、药物治疗等方式进行干预。
持续两周以上的显著情绪消沉是核心症状,表现为终日闷闷不乐,对既往热衷的活动失去愉悦感。严重时可伴随无价值感或过度自责,部分患者出现晨重夜轻的节律变化。这可能与大脑前额叶皮层功能异常有关,使用舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物可调节神经递质水平。
对工作学习、社交活动等所有领域兴趣明显下降,日常需勉强完成基本任务。典型表现为回避聚会、停止业余爱好、疏于个人形象管理,这些表现需要与暂时性疲劳区分。文拉法辛缓释片联合认知行为治疗可改善动机缺乏的状态。
无明显诱因的过度担忧或恐惧,常伴心悸手抖等躯体症状。患者可能反复检查门窗或频繁寻求 reassurance,部分出现特定场所恐惧。这种情况涉及杏仁核过度激活,盐酸度洛西汀肠溶胶囊配合放松训练效果较好。
包含入睡困难、早醒或多梦等形式,早醒后难以复睡具有特征性。有些患者表现为睡眠节律紊乱或过量摄入咖啡因维持清醒,长期睡眠缺乏会加重情绪问题。米氮平片可改善睡眠连续性,但需注意体位性低血压风险。
常见头痛背痛、胃肠功能紊乱等查无实症的躯体症状,疼痛部位常不固定。患者可能反复就诊于消化科或心内科,进行过多检查却无阳性发现。黛力新片对缓解躯体形式障碍效果明显,需配合渐进式肌肉放松训练。
保持规律作息和适量运动有助于调节生物节律,地中海饮食模式能提供大脑所需的omega-3脂肪酸。建议每周进行3-5次30分钟快走或瑜伽,避免过量摄入精制糖和咖啡因。当症状持续两周以上或影响社会功能时,应及时到精神心理科就诊,心理量表评估配合血常规甲状腺功能等检查可明确诊断。亲友需注意观察患者的言语行为变化,避免不当指责或过度关注负面情绪。