侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
胫腓骨骨膜炎的症状主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛以及活动受限。胫腓骨骨膜炎通常由运动过度、外伤、感染等因素引起,可能伴随皮肤发红、发热等症状。
胫腓骨骨膜炎患者常出现小腿前侧或外侧的持续性疼痛,初期为钝痛,运动后加重,休息后缓解。随着病情进展,疼痛可能转为锐痛,甚至影响日常行走。疼痛区域通常集中在胫骨或腓骨中下段,按压时痛感明显。疼痛可能与骨膜炎症反应、微小骨折或肌肉牵拉有关。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛,同时需减少运动量。
患处可能出现轻度至中度肿胀,皮肤表面紧绷发亮,触摸时有硬结感。肿胀范围多局限于胫骨或腓骨中下段,严重时可蔓延至整个小腿。肿胀通常由骨膜下积液、局部血液循环障碍或炎症反应导致。患者可通过抬高患肢、冰敷等方式减轻肿胀,若肿胀持续加重,需警惕骨筋膜室综合征,应及时就医。
胫腓骨中下段存在明显压痛点,按压时疼痛剧烈,可能伴有放射痛。压痛点多呈条索状分布,与骨膜炎症范围一致。压痛程度可反映病情严重程度,轻触即痛提示炎症活跃。检查时应沿胫骨内侧缘或腓骨外侧缘逐点按压,避免遗漏病灶。患者可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外用以缓解压痛。
患者因疼痛可能导致踝关节背屈、跖屈活动度下降,跑步、跳跃等动作困难。早期表现为运动后不适,后期可能发展为静息痛。活动受限与炎症刺激、肌肉保护性痉挛有关。建议暂停高强度运动,必要时使用踝关节支具固定。可进行游泳、骑自行车等非负重运动维持体能。
部分患者患处皮肤出现发红、温度升高,提示局部炎症反应活跃。皮肤改变多局限于骨膜炎症对应体表区域,边界较清晰。若伴随全身发热、红肿扩散,需考虑感染性骨膜炎可能。此时应避免热敷,可局部冷敷缓解症状,并及时就医排查感染因素。血常规检查可帮助鉴别细菌性炎症。
胫腓骨骨膜炎患者应注意休息,避免剧烈运动加重损伤。急性期可采用RICE原则处理,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。恢复期可逐步进行小腿肌肉拉伸和力量训练,如提踵练习、弹力带训练等。饮食上保证充足钙质和维生素D摄入,适量补充蛋白质促进组织修复。建议选择软底缓震运动鞋,避免硬地长时间奔跑。若症状持续2周无改善或加重,需及时至骨科就诊,排除应力性骨折等严重病变。