刘洋主治医师 山东大学齐鲁医院 血管外科
静脉曲张可以不做手术,是否需要手术要结合静脉曲张的严重程度、症状以及对生活的影响程度来决定。
轻度的静脉曲张通常不需要手术治疗。这类患者可能仅表现为下肢表浅静脉轻微迂曲扩张,伴有偶发的酸胀感或乏力感。通过改变生活方式能有效控制病情进展,如避免久坐久站、穿着医用弹力袜、抬高下肢促进血液回流等。适当进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于增强小腿肌肉泵功能,减少静脉血液淤积。日常可增加富含维生素C和类黄酮的食物摄入,如柑橘类水果和深色浆果,这些营养素可能有助于改善静脉壁弹性。
对于中重度静脉曲张,如出现明显的静脉迂曲成团、持续疼痛、皮肤色素沉着或反复发作的静脉炎时,保守治疗效果往往有限。这类患者可能已经存在静脉瓣膜功能不全,导致血液倒流和静脉高压。若不及时干预,可能发展为皮肤溃疡、血栓性静脉炎等严重并发症。除传统的高位结扎剥脱术外,目前还有激光闭合、射频消融、泡沫硬化剂注射等微创治疗方案,创伤小且恢复快。是否手术还需考虑患者年龄、全身状况以及是否合并深静脉血栓等基础疾病。
建议静脉曲张患者定期进行下肢静脉超声检查评估病情,由血管外科医生根据具体情况制定个体化治疗方案。无论采取何种治疗方式,都需要长期坚持穿弹力袜、控制体重等基础措施,避免静脉高压持续加重。出现下肢肿胀加重、皮肤发硬或溃疡时应及时就医,这些可能是疾病进展的信号。