腰椎间盘突出症和腰椎间盘膨出有何区别

腰椎间盘突出症和腰椎间盘膨出的主要区别在于椎间盘纤维环的损伤程度和髓核的移位情况。腰椎间盘膨出是指纤维环未完全破裂但整体向外膨隆，而腰椎间盘突出症则是纤维环破裂导致髓核向外突出压迫神经。

腰椎间盘膨出是椎间盘退变的早期表现，纤维环结构完整但弹性下降，椎间盘向周围均匀膨出，可能压迫神经根但程度较轻。患者常表现为腰部酸胀或轻度放射痛，久坐或劳累后加重，休息可缓解。影像学检查显示椎间盘对称性超出椎体边缘，但无纤维环断裂征象。治疗以保守为主，包括卧床休息、物理治疗和核心肌群锻炼，药物可选用塞来昔布胶囊、甲钴胺片或盐酸乙哌立松片缓解疼痛和肌肉痉挛。

腰椎间盘突出症属于纤维环全层破裂，髓核突破纤维环和后纵韧带向椎管内突出，直接压迫硬膜囊或神经根。典型表现为剧烈腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降，咳嗽或排便时症状加重。MRI检查可见局限性椎间盘突出物，硬膜囊受压变形。急性期需绝对卧床，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术或椎间盘切除术，药物常用洛索洛芬钠片、普瑞巴林胶囊和甘露醇注射液组合治疗神经根水肿与炎症。

日常需避免久坐久站，保持正确坐姿和搬重物姿势，睡眠选择硬板床。肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷，可进行游泳或小燕飞等低冲击运动增强腰背肌力量。若出现马尾综合征表现如大小便功能障碍或下肢瘫痪，须立即就医手术干预。