陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃肠镜检查通常包含胃镜和肠镜两项检查,可分别或联合进行,主要用于筛查和诊断食管、胃、十二指肠及结直肠病变。
胃镜检查通过口腔插入内镜,观察食管、胃及十二指肠上段的黏膜情况。适用于反酸、胃痛、呕血等症状,可检出胃炎、胃溃疡、食管癌等疾病。检查前需空腹8小时以上,检查时可能需口服局部麻醉剂减轻咽喉不适。胃镜可同步进行活检、止血或息肉切除等操作。
肠镜经肛门进入检查结肠和回肠末端,用于筛查肠息肉、肠炎或结直肠癌。检查前需严格清肠准备,服用泻药排空肠道。肠镜检查时可切除息肉或取样送检,是结直肠癌早筛的主要手段。部分患者可能需麻醉下完成检查以减少不适。
在静脉麻醉下联合完成胃镜和肠镜检查,适合需同步评估上消化道和下消化道病变的患者,或对疼痛敏感者。麻醉可避免检查中的恶心、腹胀感,但须评估心肺功能,术后需有人陪同且禁止驾车。
吞服微型胶囊摄像头拍摄小肠影像,适用于传统内镜难以到达的小肠病变检查。胶囊随消化蠕动自然排出,无须麻醉,但无法进行活检或治疗。需注意胶囊滞留风险,检查前需空腹并穿戴记录设备。
结合内镜与超声技术,可评估消化道壁深层及周围器官(如胰腺、胆管)的病变。常用于肿瘤分期、胰腺囊肿诊断等。检查前准备与普通胃镜类似,必要时可在超声引导下穿刺活检。
检查后2小时内暂禁食水,若取活检需进食温凉软食1-2天。出现持续腹痛或呕血需即刻就医。40岁以上人群或有消化道肿瘤家族史者建议定期筛查。日常需注意饮食规律,避免高盐腌制品,适量补充膳食纤维。