董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆结石疼痛部位主要位于右上腹或中上腹,可能向右肩背部放射。胆结石是胆囊或胆管内形成的固体物质,主要由胆固醇、胆色素或混合成分构成,常见诱因包括高脂饮食、肥胖、快速减肥、糖尿病等。疼痛发作时可能伴随恶心、呕吐、发热等症状。
胆结石引起的典型疼痛为胆绞痛,多发生在饱餐或进食油腻食物后。疼痛通常突然发作,呈持续性钝痛或阵发性加剧,可持续数分钟至数小时。部分患者疼痛可放射至右肩胛区或右肩部,这与胆囊神经分布有关。疼痛发作时可能伴随腹胀、嗳气等消化不良症状。
非典型疼痛可能表现为中上腹或剑突下疼痛,易被误认为胃病。少数情况下胆结石嵌顿在胆总管时,疼痛可位于右上腹并向腰背部放射。若合并急性胆囊炎,疼痛会持续加重并伴有局部压痛和反跳痛。胆管结石引起的疼痛往往更为剧烈,可能伴随皮肤巩膜黄染。
胆结石患者应保持规律饮食,避免暴饮暴食和高胆固醇食物。每日适量饮水有助于胆汁稀释,可适当增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等。发作期需禁食油腻食物,必要时可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物。若疼痛持续不缓解或出现高热、黄疸等症状,应立即就医排除胆管梗阻或胰腺炎等并发症。