韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常与退行性变、外伤、劳损、遗传、妊娠等因素有关。
发病初期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹薄枕。避免久坐久站及弯腰动作,急性期过后可佩戴腰围逐步下床活动。
热敷可选用40℃左右热水袋每日2次,每次20分钟;超短波治疗每次12-15分钟;牵引治疗需专业医生指导,一般采用间歇牵引法。康复期可进行燕飞式、桥式等腰背肌功能锻炼。
遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨。急性期可能需要甘露醇注射液脱水治疗。切勿自行服用强效镇痛药物掩盖病情。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合艾灸命门穴;推拿采用滚法、揉法等放松肌肉;可外敷活血止痛膏。辨证使用独活寄生汤加减内服,冬季可用中药包热熨腰部。
经皮椎间孔镜适用于单纯突出者,椎间盘切除植骨融合术适用于严重病例。术后需卧床4-6周,逐步进行直腿抬高训练。微创手术现在多采用椎间盘镜等离子消融术。
日常保持正确坐姿,避免搬重物和突然扭腰动作。控制体重减轻腰椎负荷,游泳和吊单杠有助于脊柱减压。注意腰部保暖,睡眠时可采用侧卧屈膝体位。饮食多补充钙质和蛋白质,适度晒太阳促进维生素D合成。若出现马尾神经症状需立即就医。