刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病眼睛可能出现视物模糊、视力下降、飞蚊症、视野缺损、复视等症状。糖尿病引发的眼部病变主要有糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等。当糖尿病患者出现眼部不适时,建议及时就医检查,以免延误病情。
糖尿病患者血糖控制不佳时,可能导致晶状体渗透压改变,出现暂时性近视或远视,表现为看东西模糊。这类症状在血糖稳定后可能有所改善。糖尿病视网膜病变早期也会有视物模糊表现,这与视网膜微血管渗漏有关。当发现持续性视物模糊时,应及时进行眼底检查。
糖尿病引起的视力下降多为渐进性,往往在数月至数年内缓慢加重。这与视网膜毛细血管闭塞、缺血缺氧导致感光细胞功能减退有关。严重者可能出现突发性视力下降,常见于眼底出血或视网膜脱离。这种情况需要立即就医处理。
糖尿病患者眼前出现点状、线状或蛛网状漂浮物,随眼球转动而飘动,可能提示玻璃体出血。这是由于视网膜新生血管破裂导致血液进入玻璃体腔所致。飞蚊症状突然增多,或伴有闪光感时,要警惕视网膜脱离可能。
糖尿病患者视野中出现固定暗点或局部视野缺失,这是视网膜病变较严重的表现。可能与视网膜广泛缺血、出血或视网膜脱离有关。有些患者会感到看书看报时部分字看不清,走路时容易碰撞到周边物体。
部分糖尿病患者可能出现看东西重影的症状,这常见于糖尿病性颅神经麻痹。当支配眼外肌的神经受累时,会导致眼球运动不协调,产生复视。此外,严重的糖尿病视网膜病变引发视网膜脱离时,也会造成复视现象。
糖尿病患者应每年至少进行一次全面的眼科检查。控制血糖、血压、血脂对预防和延缓糖尿病眼病很重要。日常生活中要避免剧烈运动和重体力劳动,防止眼底出血。合理饮食,适量运动,戒烟限酒有助于保护视力。如出现任何眼部不适症状都应及时就医处理。