赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
持续低血糖可能导致头晕、意识模糊甚至昏迷,严重时可危及生命。低血糖通常由胰岛素过量、长期饥饿、胰岛细胞瘤等原因引起,需及时纠正血糖并就医排查病因。
血糖持续低于正常水平时,脑细胞因能量供应不足首先出现功能障碍。初期表现为冷汗、心悸、手抖等交感神经兴奋症状,随着血糖进一步降低会出现注意力涣散、言语不清、视物模糊等脑功能受损表现。若未及时补充葡萄糖,可能发展为癫痫样抽搐或意识丧失,部分患者因脑水肿导致不可逆神经损伤。长期反复低血糖发作可能加速认知功能衰退,增加老年痴呆风险。
特殊情况下如糖尿病患者夜间低血糖,可能因无症状性低血糖直接进入昏迷状态。胰岛细胞瘤患者常出现空腹时突发严重低血糖,伴有行为异常等精神症状。部分减肥人群因极端节食导致肝糖原耗竭,可能出现延迟性餐后低血糖反应。
建议随身携带葡萄糖片或含糖饮料应急,糖尿病患者需定期监测血糖并调整胰岛素用量。出现不明原因低血糖应完善胰腺CT、胰岛素抗体等检查,夜间易发低血糖者可睡前适量加餐。日常饮食需保证碳水化合物摄入,避免空腹运动,肥胖人群减重应遵循循序渐进原则。