怎么判断是不是骨髓炎

骨髓炎可通过临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查、微生物学检查等方式综合判断。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性感染、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等原因引起。

1、临床表现

骨髓炎患者可能出现局部红肿热痛、活动受限、发热、乏力等症状。急性骨髓炎起病急骤，症状明显，慢性骨髓炎症状相对较轻但病程较长。若出现持续骨痛伴发热，需高度警惕骨髓炎可能。医生会通过触诊检查局部压痛、皮温升高等体征。

2、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和血沉等炎症指标明显增高。这些指标异常提示体内存在感染性病变，但不能单独确诊骨髓炎，需结合其他检查结果综合判断。严重感染时可能出现脓毒血症相关指标异常。

3、影像学检查

X线检查在骨髓炎早期可能无明显异常，随着病情进展可出现骨质破坏、骨膜反应等表现。CT能更清晰显示骨质破坏范围，MRI对早期骨髓水肿敏感度高，核素骨扫描有助于发现多发病灶。影像学检查是诊断骨髓炎的重要手段，不同检查方法各具优势。

4、病理学检查

通过穿刺活检或手术获取病变组织进行病理检查，可观察到炎性细胞浸润、骨组织破坏等特征性改变。病理学检查是确诊骨髓炎的金标准，能明确病变性质，同时可进行病原学检查。但属于有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用。

5、微生物学检查

血液培养或病灶分泌物培养可检出致病菌，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。药敏试验能指导抗生素选择。微生物学检查对确定感染病原体具有重要意义，但培养阳性率受多种因素影响，阴性结果不能排除骨髓炎诊断。

骨髓炎患者应注意休息，避免患肢负重，保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。急性期需严格卧床，慢性期可在医生指导下进行适度功能锻炼。保持伤口清洁干燥，遵医嘱规范使用抗生素，定期复查炎症指标和影像学检查。出现发热、疼痛加重等情况应及时就医。戒烟限酒，控制血糖，增强免疫力有助于预防感染复发。