胆结石的症状和治疗

胆结石的症状主要包括右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等，治疗方式有药物溶石、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术等。胆结石可能与胆汁成分改变、胆囊收缩功能异常、细菌感染等因素有关，通常表现为餐后右上腹绞痛、肩背部放射痛、脂肪泻等症状。

1、右上腹疼痛

胆结石引起的疼痛多位于右上腹或中上腹，呈阵发性绞痛，常在进食油腻食物后发作。疼痛可能向右肩胛区或背部放射，持续数分钟至数小时不等。这种疼痛与结石嵌顿在胆囊管或胆总管导致胆汁排出受阻有关。患者可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，但需警惕药物可能掩盖病情。

2、恶心呕吐

约半数胆结石患者会出现恶心呕吐等消化道症状，尤其在急性胆囊炎发作时更为明显。呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁。这种情况与胆囊炎症刺激迷走神经以及胆汁排泄障碍有关。建议发作时禁食油腻食物，必要时可短期使用多潘立酮片、甲氧氯普胺片等促胃肠动力药物，但需在医生指导下使用。

3、黄疸

当胆结石阻塞胆总管时可能导致黄疸，表现为皮肤黏膜黄染、小便颜色加深及陶土样大便。这是由于胆红素无法正常排入肠道而反流入血所致。此类患者需警惕急性胆管炎风险，应及时就医处理。医生可能建议行内镜逆行胰胆管造影术取石或放置胆道支架，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。

4、脂肪泻

长期胆道梗阻可导致胆汁分泌不足，影响脂肪消化吸收而出现脂肪泻。患者大便次数增多，粪便呈油脂状或泡沫样，伴有恶臭。这种情况提示可能存在慢性胆囊炎或胆总管结石。治疗需解除胆道梗阻，同时可补充胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等助消化药物，饮食上需控制脂肪摄入量。

5、发热寒战

当胆结石合并感染时可出现发热寒战，体温可能超过38.5摄氏度，提示急性胆囊炎或急性胆管炎。这种情况需立即就医，医生可能开具注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠等抗生素控制感染。严重者需行经皮肝穿刺胆道引流术或急诊胆囊切除术，避免感染性休克等严重并发症。

胆结石患者日常应注意低脂饮食，避免暴饮暴食，规律进食可促进胆囊规律收缩。适量运动有助于维持正常体重，肥胖是胆结石的危险因素之一。定期体检可早期发现无症状胆结石，对于反复发作胆绞痛或出现并发症的患者，建议及时到肝胆外科就诊评估手术指征。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，注意切口护理，定期复查腹部超声了解胆道情况。